【药物肝】药物性肝炎症状诊断预防

　　什么是药物性肝炎?药物性肝炎的发病因素有哪些?

　　药物性肝炎是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害。引起药物性肝炎的药物有:引起药物性肝炎的药物种类相当广泛，中西药物中都有不少药物有肝毒性，西药最为常见的有：1.抗生素类，如抗结核药物利福平、异烟肼等;大环内酯类药，如红霉素、螺旋霉素等;四环素类等等。2.解热镇痛药物：阿司匹林、保泰松等。3.抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静。4.抗抑郁药物：阿米替林。5.抗癫痫药物：丙戊酸钠。6.镇静药：苯巴比妥等。7.抗甲亢药物：他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。8.抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素、环磷酰胺等。9.降糖药物：优降糖、拜糖平等。10.心血管用药：异搏定、安搏律定等。中药包括青黛、川楝子、山豆根、山慈姑等。

　　肝脏是药物进入人体后最主要的代谢场所，绝大多数药物在肝脏内进行代谢或生物转化，许多药物本身或其代谢产物可损害肝脏。当这些药物用量过大或用药时间过长，就会对肝脏造成损害，引起肝功能异常，出现黄疸、血清转氨酶升高等情况。药物性肝病约占临床肝炎患者的10%。

　　药物性肝炎的症状

　　不同药物引起的肝炎临床表现差别很大。可表现为急性、慢性肝炎。急性药物性肝炎多数发热不明显，可有乏力、尿色加深、皮肤搔痒、肝肿大、肝功能异常等，严重者可出现暴发性肝衰竭，肝细胞大量坏死，病人在一至两周内可死亡。约10%—20%的暴发性肝衰竭是由药物引起的，其死率高达50%以上。慢性药物性肝炎起病缓慢，常伴有肝脾肿大，部分患者可出现关节炎、肾损害、皮肤黏膜病变等肝外表现。如果未及时停药进行治疗可出现肝功能衰竭或发展为肝硬化。

　　可引起药物性肝炎的药物很多，有研究表明，目前已确定对肝脏有不同程度损害作用的药物有600余种，其中最主要的有抗生素类、解热镇痛剂、抗结核药、神经系统疾病用药、消化系统用药、麻醉药、代谢性疾病用药等。

　　药物性肝炎的诊断

　　1.服用药物史

　　2.肝炎病毒及免疫学检查等

　　以上有助于诊断.

　　药物性肝炎重在预防，应注意下列各点：

　　1.每个患者在药物治疗期间，特别是用新药治疗时，要注意监视各种药物的不良反应，并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。

　　2.对既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时应特别注意。

　　3.对肝、肾病患者，新生儿和营养障碍者，药物的使用剂量应审慎。

　　4.一但出现肝功能异常或黄疸，应终止治疗。

　　5.对有药物性肝损害史者，应避免再服相同或化学结构相似的药物。

　　如服用对肝有损伤作用的药物时，服药期间务必注意两点：(1)用药剂量不宜过大，必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。(2)注意观察不良反应，如需长期使用，还应用定期随访肝功能试验，以便及早发现肝损。早期发现肝损害，及时停用有关药物，极大多数病人可恢复，只有很少的药物性肝炎，可演变为慢性肝炎。