肝功能中胆碱酯酶和胆汁酸异常代表什么

　　身体出现异常变化，要先进行身体各方面的检查，这样对自身具体情况有一些了解，治疗的时候也能够选择正确的方法。前两天有一位老朋友因为自己出现了厌食、厌油腻的症状去医院做了检查，由于当时医生太忙了，给他开了一些药让他回家吃，他也没有弄明白自己到底患上什么病，于是他拿着自己肝功能检查单来咨询我，化验单上显示胆汁酸偏高。

　　究竟是什么原因引起的胆汁酸偏高

　　我们都知道肝脏是人体的化工厂，是蛋白质和各种酶合成的器官，是生物转化和解毒的器官，又是消化液分泌与解毒物质的排泄器官。临床上把了解肝脏功能状况的试验称为肝功能检验，它可以帮助我们了解肝脏是否有损伤、损伤的程度、种类以及轻重等。肝功能检查是肝病患者必不可少的复查项目之一。

　　肝功能检验指标很多、很复杂，今天重点给大家介绍两个常见指标：总胆汁酸、胆碱酯酶。

　　胆汁酸是胆汁的主要成分，是由肝细胞利用胆固醇为原料合成的。合成的初级胆汁酸随着胆汁进入肠道，帮助脂类物质吸收。同时，进入肠道的胆汁酸在细菌的作用下，转变为初级胆汁酸被肠道重吸收，经过门静脉回到肝脏，肝细胞将其摄取再利用，与新合成的胆汁酸一起随着胆汁进入肠道，这就是胆汁酸的肠肝循环。

　　当肝细胞受到损伤或肠道阻塞的时候，都会引起胆汁酸合成、分泌和代谢的功能，血清胆汁酸浓度会升高。血清胆汁酸浓度的测定是可以提供肝胆系统功能是否正常的重要信息。总胆汁酸是唯一一项可以同时反应肝脏合成功能、分泌功能、和代谢功能三方面的血清生化指标。

　　引起总胆汁酸升高的原因有哪些呢?

　　1、肝细胞损害：比如急性肝炎、慢性活动性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等，尤其是在肝硬化的时候总胆汁酸升高明显高于其他指标。

　　2、胆道梗阻：比如胆石症、胆道肿瘤等肝内、肝外胆管阻塞的时候胆汁酸排泄受阻，使血总胆汁酸增高。

　　3、门脉分流：门静脉系统有分流的时候，肠道中分解的胆汁酸经过分流的门脉系统直接进入体循环，使血中总胆汁酸升高。

　　出现胆汁酸的异常的时候，首先要跟医生详细沟通，排查病因，针对病因进行治疗。另外，因为胆汁酸是由胆固醇形成的，所以日常可以通过控制胆固醇的摄入来辅助控制胆汁酸的浓度。

　　平时可以适当摄入一些新鲜的蔬菜水果，控制高胆固醇食物的摄入。玉米：含有丰富的钙、磷和卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用，可以适当选择。海带：也可以降低血以及胆汁中的胆固醇含量。大豆：大豆以及大豆制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和磷脂，三者均可以降低血中胆固醇。

　　胆碱酯酶又称为酰基胆碱水解酶，可以分为两类，临床上常规检测的血清胆碱酯酶，是指拟乙酰胆碱酯酶或胆碱酯酶Ⅱ，简称为ChE。

　　胆碱酯酶是在肝脏中合成的，然后分泌到血液中的酶，这种酶可以将胆碱酯水解成胆碱和有机酸。由于肝脏是合成这种酶的唯一器官，因此被医生作为反映肝脏合成功能的指标。肝脏受损的时候，肝细胞的合成功能下降，血清胆碱酯酶降低。另外，有机磷对胆碱酯酶有强烈的抑制作用。

　　引起胆碱酯酶异常的原因有哪些呢?

　　胆碱酯酶降低常见于：

　　1、有机磷杀虫剂中毒;

　　2、慢性肝病、重症肝炎、肝硬化失代偿期。由于胆碱酯酶在肝脏内合成，血清胆碱酯酶活性越低，病情越差，持续降低无回升迹象的患者表示预后不良。

　　另外，脂肪肝、肾脏病变、肥胖则可能出现血清胆碱酯酶的增高。

　　肝细胞炎症程度越重，胆碱酯酶的活力下降越明显，因此，肝硬化和肝衰竭患者的胆碱酯酶明显降低。但是，一些药物比如苦参素、山豆根等，可以通过抑制血清胆碱酯酶活性或减少肝内胆碱酯酶合成，导致胆碱酯酶下降，应该注意鉴别。

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