空军军医大学唐都医院:中西医协同治疗，提升肝硬化逆转率

肝硬化曾被视为一种不可逆的慢性疾病，但随着中西医结合治疗的不断发展，这一传统观念正在被打破。

“5年前，陈先生（化名）来到我们科时，已处于肝硬化失代偿期，腹胀、乏力、黄疸等症状十分严重。”空军军医大学唐都医院传染病科主任康文说。陈先生是一名52岁的乙肝肝硬化患者，由于长期忽视病情，肝脏功能严重受损，肝脏弹性值高达18kPa（正常值小于7.3kPa）。面对这样的病情，康文为他制定了个性化的中西医结合治疗方案：西药抗病毒控制乙肝病毒复制，同时辅以中成药活血化瘀。经过几年的规范治疗，陈先生的肝功能恢复正常，腹水完全消退，肝脏弹性值也逐渐降至8kPa，生活质量显著提升。“肝硬化真的可以逆转！”陈先生感慨地说。“这个病例说明中西医结合治疗肝硬化具备一定可行性。”康文介绍。

肝硬化根据肝功能损害程度，可以分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期指的是肝脏虽然已硬化，但凭借自身剩余功能，仍然可以承担身体的机能需求。通常肝硬化起病隐匿，大多数患者在代偿期阶段无明显自觉症状，未引起重视。当肝脏炎症持续存在，肝硬化病情继续发展，肝功能逐渐减退，超出其代偿能力，便会伴随出现一系列的症状和体征，如食管胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎等，这时称为肝硬化的失代偿。一旦肝硬化患者发生失代偿，不但其生活质量明显降低，其生存率和生存时间亦将明显缩短。

肝硬化失代偿期可以恢复到代偿期吗？

康文说，部分肝硬化失代偿期患者通过病因治疗和对症治疗，可以恢复到代偿期，称之为肝硬化再代偿。但是，由于肝硬化早期缺乏症状，多数患者在代偿阶段也未能及时发现，一旦就诊已经到了失代偿期。此时很多患者肝脏病理改变已再难完全逆转。因此只有早期发现，及时诊断，规范治疗，才有可能恢复到代偿期。

“中西医结合的协同效应在于西医精准诊断控制病情，中医通过活血化瘀、健脾利湿、疏肝解郁等方法整体调理。”康文介绍，既往临床研究显示，中西医联合“双抗治疗”——抗病毒加抗纤维化治疗有助于肝硬化逆转率提升。乙肝患者通过长期服用抗病毒药物，将病毒载量控制在检测下限，改善肝功能；复方中药可改善肝脏微循环，抑制肝星状细胞活化，减少胶原沉积，抑制纤维化进展。

康文表示，脂肪肝也并非“良性病变”，也可发展为肝纤维化，最终导致肝硬化甚至肝癌。逆转脂肪肝、肝硬化的关键在于早诊早治，早期肝纤维化可通过生活方式调整联合药物治疗逆转。公众应树立“治未病”理念，乙肝、丙肝患者需每年进行肝功能、病毒载量、肝弹性及肝脏超声检测，避免高脂饮食和滥用药物。