保胆取石后 需学会护胆

　　广州医学院第一附属医院微创外科中心教授 刘衍民

　　问 题

　　我刚刚做了微创保胆取石手术，很担心胆结石还会复发。所以，希望了解一些预防胆结石复发的知识。深圳 王秀英

　　答 复

　　能够接受微创内镜保胆取石手术，说明您的胆囊还没有发生器质性和功能不可逆性损害，也就是说胆囊还有功能或功能可以恢复。但手术只是治标，要治本还必须长期保护胆囊的功能，避免结石复发。胆囊是一个有用的器官，保留一个有功能的胆囊对健康有益，但需要医患双方共同努力。护胆是一项长期工程，可以从下面几个方面去做：

　　术后半年内定期复查胆囊功能 一般术后1、3、6个月要到医院接受肝胆超声检查，了解胆囊及其功能状态。手术的目的是避免结石引起的梗阻与炎症，避免其对胆囊功能的损害，而手术本身对胆囊的刺激与损伤，又会对胆囊功能造成不同程度的影响。不同患者影响的程度不一，有的恢复快，有的较慢。有研究证明，很多患者术后要完全恢复常需半年时间，如果这半年内不注意护胆，胆囊排空功能差，胆汁容易淤滞，胆汁内的胆固醇或胆色素等成分容易析出沉淀，形成胆泥，时间长了就容易再次形成结石。所以这段时间内需与医生密切配合。

　　护胆药物治疗 患者术后3～5天直至出院后3～6个月，医生会根据患者结石的性质以及患者出院后胆囊功能的状态，给患者带些促进胆囊排空和/或增加胆汁酸分泌、改变胆汁组成比例的药物预防结石形成。近年来研究发现，促进胆囊排空与预防结石复发的药物较多，如莫沙比利、西沙必利、红霉素、吲哚拉明、大黄素、马来酸曲美布汀、熊脱氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸，以及消炎利胆片等多种中成药或中医处方药。不同药物药理作用不同，治疗对象不同，药物副作用也不同。要根据具体情况，在医生的指导下选用。

　　饮食与运动 保胆取石术后并非所有患者都需要长期服药。要促进胆囊收缩排空，饮食结构与规律的调节更加重要。牛奶、含脂类食品都可促进胆囊收缩与排空，胆囊结石术后一律忌油戒荤是个误区。胆囊要收缩排空，需要脂类饮食。高脂、高胆固醇饮食容易长胆囊结石，而素食无脂饮食，胆囊不收缩不排空也易产生胆囊炎，胆汁容易淤滞成石。所以，建议胆结石术后患者的脂类饮食以植物脂肪为主，可进食核桃、坚果等含脂果仁，尽量减少动物脂肪与胆固醇的摄入。另外，运动可增加肺活量，增加腹内压。腹内压的反复增强造成对胆囊的挤压，利于胆囊的排空。