中国丙型肝炎发病逐年上升 专家吁公众提高认知

　　中新社12月29日消息，有沉默杀手之称的丙型肝炎在中国内地发病逐年上升，截止今年十一月，全国新发病近十万例。由于它尚未为公众广泛认知，初始症状不明显，往往被患者忽略，得不及时诊治，导致发展成为肝硬化和肝癌。 为此，中国肝炎防治专家今天呼吁医生和公众提高对丙肝的正确认知，及早发现、诊断、治疗以期控制这种严重的慢性传染病。

　　中华医学会感染病学分会名誉主任委员翁心华教授在此间召开研讨会上指出，“丙肝病毒可对肝脏进行持续性破坏，最终引起肝硬化和肝癌，成为肝病中病死率最高的疾病之一。” 目前丙肝报告死亡数已上升至报告传染性疾病中的第五位。

　　翁教授称，由于丙肝起病隐匿，易与乙肝混淆，大多数感染者和病人难以自察或被检查发现，公众对这一疾病的认知度却很低。中国肝炎防治基金会调查显示：百分之四十一的被访者根本不知道丙肝，百分之七十六不知道丙肝可以治愈，百分之八十的被访者错误地认为接种疫苗可以预防丙肝，近三成被调查者认为丙肝无法康复。

　　而二00四年制定并发布的《丙型肝炎防治指南》中早已明确指出，只要及早采取抗病毒治疗，完全可以改善或减轻肝损害。临床试验也表明，通过合适的抗病毒治疗，超过六成患者可以康复 。

　　来自解放军三0二医院感染科张鸿飞教授强调，“只要早发现、早诊断、早治疗，我们完全可以控制甚至治愈丙肝，而抗病毒治疗是阻断丙肝进展的唯一办法。”她透露，目前临床已总结出有效治疗方案，采用干扰素联合利巴韦林进行治疗可对抗丙肝病毒，而聚乙二醇化干扰素(α-2a)联合利巴韦林，已被证明是迄今为止总体治愈率最高的联合治疗方案。

　　张教授说，提高丙肝的早期诊断率已经成为全球共识，她建议将丙肝抗体筛查列入常规肝炎检测，以提高丙肝的早期诊断率，使潜在的丙肝感染者得到及时的诊治。

　　世界卫生组织公布数据表明，目前全球有一点七亿人感染丙型肝炎，每年有三十余万例可能死于丙肝导致的肝癌。中国约有三千八百万名丙型肝炎病毒感染者 。

　　钟劲研究组与谢青教授的临床团队展开深入合作，将临床研究与基础研究进行系统的结合。通过对两例完全无应答和治疗中反弹的治疗失败的慢性丙肝患者进行了5年长期随访，研究人员系统地收集了患者的临床资料及血清标本，深入研究了各随访时间点HCV全长基因序列的变异和进化情况。结果发现，治疗中反弹患者的HCV变异率明显高于完全无应答患者，而且这些变异主要发生在干扰素治疗期间，大多数变异在停药后都保留下来了，提示这些变异可能对HCV的病毒适应性(viral fitness)影响不大，但却能够帮助HCV在干扰素治疗压力下生存，有可能是治疗失败的关键因素。该研究提示，病毒学因素在难治性丙型肝炎的治疗中不可忽视，并为丙肝患者新型抗病毒药物靶点的选择提供了新的方向。

　　该项工作主要由瑞金医院与巴斯德研究所联合培养博士生项晓刚在钟劲研究员与谢青教授的指导下完成。该杂志审稿人对此工作给与高度评价，认为这类长期治疗随访的关于HCV病毒变异和进化的研究目前尚无报道并且非常难得，具有原创性和重要价值。

　　该项研究成果得到了国家“十一五”传染病重大专项、973项目、国家自然科学基金、中国科学院知识创新工程重大项目、上海市科委、上海巴斯德健康研究基金和上海市卫生局等的资助。