【胆结石】胆石症症状诊断

胆石症（gallstones）或（choleliths）， 胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。

　　我国的一种常见病，近年来有逐年升高趋势。按结石所含得成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。

二、胆结石病因病理

　　胆石形成原因迄今仍未完全明确，可能为一综合因素。

三、胆结石症状

　　1．急性期：

　　（1）急性胆囊炎 ①上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩背部，甚至可诱发心绞痛，②可有不同程度的发热，③常有恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等。④可出现不同程度的黄疸。

　　（2）急性化脓性胆管炎：腹痛、寒战、发热和黄疸是胆总管结石并急性胆管炎的典型表现。

　　2．慢性期（发作间歇期）：

　　（1）慢性非结石性胆囊炎其临床表现多不典型，多为右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛，进食油腻食物或劳累后症状加重。

　　（2）慢性结石性胆囊炎多有反复发作或绞痛史，每于冬秋之交发作较频繁。较大结石有时长期无症状。

　　（3）慢性胆管炎与胆管结石其临床表现亦不典型，可无症状或类似慢性胆囊炎的征象。

四、胆结石诊断检查

　　血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆（肝）总管或双侧肝管梗阻时，肝功能测定，显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性，但肝功损害严重时均可阳性。

　　影像学检查：

　　1．腹部X线平片有利于诊断。

　　2．口服法胆囊造影。

　　3．静脉法胆道造影。

　　4．经皮肝穿刺胆道造影术。

　　5．纤维内窥镜逆行胰胆管造影。

　　6．术中胆道造影。

　　7．CT检查。

　　8．B超为本病常规检查。

　　9．核素扫描。

　　10．腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义，同时还可作有关进一步检查或治疗。